Aanhef* Dhr.Mevr.
Voornaam*
Achternaam*
Straatnaam*
Huisnummer*
Postcode*
Plaats*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Geboortedatum* (dd-mm-jjjj)
Geef aan vanuit welke locatie(s) u bij voorkeur wilt fietsen: Overspaarne, 2023 GASchoterhof, 2024 HTDe Molenburg 2036 ENDe Janskliniek, 2011 RSSpaar en Hout, 2012 CGDe Wildhoef, 2061 JZPlein 1, 2101 ZC
Geef aan als u voorkeur heeft voor het fietsen met een bepaald fietsmaatje. Naam:
Toelichting
Ik geef hierbij toestemming aan de stichting Fietsmaatjes Zuid-Kennemerland voor het opslaan van de bovenstaande gegevens, zodat de stichting op verschillende manieren contact met mij kan opnemen.
