Aanhef* Dhr.Mevr.
Voornaam*
Achternaam*
Straatnaam*
Huisnummer*
Postcode*
Plaats*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)
Geef aan vanuit welke locatie(s) u bij voorkeur wilt fietsen: Overspaarne, 2023 GASchoterhof, 2024 HTDe Molenburg 2036 ENDe Janskliniek, 2011 RSSpaar en Hout, 2012 CGDe Wildhoef, 2061 JZPlein 1, 2101 ZC
Geef aan als u voorkeur heeft voor het fietsen met een bepaald fietsmaatje. Naam:
Geeft u toestemming voor gebruik van uw afbeelding in beeldmateriaal zoals flyers en nieuwsbrieven? JaNee
Toelichting
Met het invullen van dit formulier geeft u aan akkoord te gaan met de gedragscode vrijwilligers en geeft u toestemming aan de stichting Fietsmaatjes Zuid-Kennemerland voor het opslaan van de bovenstaande gegevens.